Inschrijvingsformulier kind

Voornaam kind

Achternaam kind

Geslacht kind

M

V

X

Geboortedatum kind

Dag

Maand

Jaar

Adres kind

Rijksregisternummer Kind

Ziekenfondsnummer Kind

Dieetwensen (vegatarisch, halal, glutenvrij, ...)

Nee

Ja

Allergieën (voeding, medicatie, insecten, ...)

Nee

Ja

Medicatiegebruik (welke, dosering, tijdstip)

Nee

Ja

Chronische ziekten of aandoeningen (astma, diabetes, ...)

Nee

Ja

Zwemvaardig

Ja

Nee

Bedplassen

Ja

Nee

Welke omgangvorm sluit het best aan bij uw kind?

Wat helpt het best wanneer uw kind het moeilijk heeft?

Ondersteuningsaanvraag (meerdere keuzes mogelijk)

Keuze kampgroep

KampGeluk met Harry Potter (1ste graad: 1ste en 2de leerjaar)

KampGeluk met Harry Potter (2de graad: 3de en 4de leerjaar)

Kampgeluk met Harry Potter (3de graad: 5de en 6de leerjaar)

Keuze overnachting

Zonder overnachting

Met overnachting (zonder meerprijs)

Voor- en achternaam, 1ste contactpersoon

Telefoon, 1ste contactpersoon

E-mail, 1ste contactpersoon

Voor- en achternaam, 2de contacpersoon

Telefoon, 2de contactpersoon

E-mail, 2de contactpersoon

Voor- en achternaam, huisdokter

Telefoonnummer huisdokter

Noodnummer (steeds bereikbaar)

Ik ga akkoord met het maken en gebruiken van foto's/video voor promotiedoeleinden (website, sociale media, kampboekje)

Ja

Nee

Dit wil ik nog kwijt ...

Wij zoeken doorheen het jaar ...

Wij zoeken doorheen het jaar ...

Inschrijvingsformulier kind